כ-1 מתוך 7 זוגות נחשב לעקר, מצב בו לאחר שנה של קיום יחסי מין מבלתי מוגנים לא מצליחה האישה להרות. כך על פי Mio Clinic, מרכז רפואי מוביל שלפי הנתונים שפרסם, אצל כמחצית מהזוגות המקור לאי פריון הוא הגבר.
מדובר במצב מתסכל שעלול לגרום לתחושה של חוסר אונים ויחד עם זאת, כאשר מזוהה הבעיה, במקרים רבים ניתן גם לטפל.
למה זה קורה?
על פי המרכזים הלאומיים לבריאות (NHS) הסיבות העיקריות לאי פוריות אצל הגבר הן איכות זרע ירודה.
גורמים נוספים יכולים להיות:
- ספירת זרע נמוכה מאוד;
- היעדר זרע;
- בעיה בתנועתיות הזרע;
- זרע שאינו תקין;
- הפרעות בשפיכה;
- היפוגונדיזם – רמה נמוכה באופן חריג של טסטוסטרון, הורמון המין הגברי המעורב ביצירת זרע;
- מום מולד באשכים;
- טמפרטורה גבוהה באזור שק האשכים;
- ניתוח באשכים;
- גידול באשכים;
- סרטן האשכים;
- טיפולי כימותרפיה;
- צריכת תרופות מסוימות;
- צריכת סמים;
תסמינים שיכולים להעיד על אי פריון אצל הגבר
כאמור, הסימן המרכזי לפגיעה בפוריות של הגבר הוא חוסר היכולת להיכנס להריון לאחר שנה במהלכה מתקיימים יחסי מין לא מוגנים. יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם ניתן לזהות היתכנות לעקרות אצל הגבר, מצב בו חשוב לטפל עוד לפני הניסיונות להיכנס להריון.
תסמינים אלו כוללים:
- ירידה בתפקוד המיני;
- קושי לשמור על זקפה;
- ירידה בחשק המיני;
- כאב, נפיחות או גוש באזור האשכים;
- זיהומי בדרכי הנשימה;
- תתרנות;
- עדות לחריגה כרומוזומלית או הורמונלית כדוגמת ירידה בשיעור הגוף והנפים;
- גיל 35 ומעלה;
גורמי סיכון לאי פריון אצל הגבר
גם גברים שסבלו מאחד או יותר מהמצבים הבאים, עלולים לחוות אי פריון:
- דלקת של הערמונית;
- זיהומים גניטליים;
- פגיעה באשכים;
- התבגרות מוקדמת או מאוחרת;
- הליך רפואי לטיפול בבקע;
- מצב בו המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים כנגד הזרע;
- מצבים גנטיים;
כיצד מאבחנים אי פוריות גברית?
במידה ונעשים ניסיונות להיכנס להריון במשך שנה באמצעות קיום יחסי מין בלתי מוגנים, או שישנם תסמינים שעלולים להעיד על אי פריון עתידי, חשוב לאבחן את מצבו של הגבר. בשלב הראשון, נבחן את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית. זאת בנוסף לביצוע ספירת זרע, איכותו והתנועתיות שיכולה לאפשר לו להגיע לביצית ולהפרותה. כדי לקבל את התמונה המלאה נערוך גם בדיקות דם כדי לזהות את רמות ההורמונים ולשלול בעיות אחרות. במידה ונראה לנכון, נבצע גם בדיקות של מערכת הרבייה הגברית, כדומת בדיקות הדמיה ואולטרסאונד המאפשרות סקירה של האשכים, כלי הדם והמבנים בתוך שק האשכים וביופסיית אשכים.
דרכי הטיפול
הטיפול באי פוריות של הגבר תלוי בגורם לכך.
במידה וישנה חסימה בצינורות הנושאים את הזרע או כשמדובר בוריקוצלה – וריד מורחב בשק האשכים, ניתן לעבור הליך כירורגי לתיקון המצב או ליישם טכניקת רבייה באמצעות זרע שנשלף ישירות מהאשכים.
במצבים של מחסור בהיפותלמוס או יותרת המוח ניתן לבצע טיפול הורמונלי.
אם הגבר סובל מרמות נמוכות של טסטוסטרון (היפוגונדיזם), נוכל לספק זריקות גונדוטרופין שאמורה לעודד ייצור טסטוסטרון וזרע.
במצבים של שפיכה לאחור, בהם הזרע נפלט לאחור לתוך שלפוחית השתן במקום דרך השופכה ומחוץ לגף, נוכל לעשות שימוש בתרופות ייעודיות. תרופות מסוימות יכולות גם לסייע במקרים של בעיה להגיע לזקפה.
שיטות טיפול נוספות הן:
- שימוש במכשור רפואי, כדוגמת משאבת ואקום שמאפשרת זרימת דם לתוך הפין;
- טכניקות לעידוד מפגש מוצלח בין הזרע לביצית כדוגמת הזרעה תוך רחמית (IUI), או הפריה חוץ גופית (IVF);
האם ישנם מקרים בהם לא ניתן לטפל באי פריון של הגבר?
במקרים מסוימים כן. וגם אז יש מה לעשות. מדובר בהזרעה מלאכותית באמצעות תורם זרע, הליך שחשוב שיעשה רק בבנק זרע מומחה ומקצועי שמאשר את סינון התורמים לאיתור מומים אפשריים, זיהומים ובעיות גנטיות, כולל יצירת פרופיל אישי והיסטוריה משפחתית מפורטים.
חשיבות השילוב של מענה נפשי בכל טיפול
הניסיונות להיכנס להריון לאורך זמן, עלולים לגרום ללחץ, מתח וחרדה באופן אישי וגם במסגרת הזוגית. מצב זה עלול עוד יותר למנוע התעברות. לכן חשוב, בנוסף לקבלת טיפול רפואי, לבקש גם תמיכה נפשית, כולל טיפול זוגי. יצירת שיח פתוח, כן ובונה, יכול לסייע לזוגיות, לכל אחד מהצדדים באופן אישי, ולתהליך הכניסה להריון עצמו.
